在糖尿病患者的人群当中，会出现的一个并发症就是糖尿病眼底病变。其恶果就是会引起视网膜脱落，导致失明。今天，我要向大家介绍的就是视网膜脱落的病因，以及视网膜脱落的临床表现，在日常生活当中怎么尽早的发现它，更好地去预防和治疗它。

　　视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。视网膜脱离的原因很多：有孔源性视网膜脱离：本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。有牵拉性视网膜脱离：多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。有渗出性视网膜脱离：多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌；炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎；色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征；视网膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

　　视网膜脱离的早期表现有什么？视网膜脱离早期有4大特征。特征一：飞蚊症。视网膜上有裂孔后，视网膜色素上皮细胞通过裂孔游离到玻璃体中，由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。于是出现飞蚊症。这种飞蚊症发展快，第一日是一两只“蚊子”，第2日就变成十几只“蚊子”，但这时视网膜与脉络膜尚未脱离。老莫就是出现的这个症状，进行了及时的治疗。

　　特征二：闪光感。闪光感的出现意味着视网膜与脉络膜正在分离，视网膜好比鸡蛋壳内的”蛋衣“，它与眼球壁的关系是相贴而不相连。当视网膜与眼球壁分离时，视网膜上的感光细胞（锥细胞和杆细胞）受到了刺激，于是患者就有闪光感，犹如闪电一样，一亮一亮。闪光感说明视网膜正在脱离或者脱离正在扩大。

　　特征三：眼前出现黑幕（视野缺损）。当眼前出现了一层黑幕，而且不能消失，说明在一定范围内视网膜已经脱离了，当视网膜脱离后因为得不到来自脉络膜的营养，功能发生障碍，这一区域的视网膜就看不见东西了，而成为一个黑幕区。　　黑幕区的位置与视网膜脱离的位置是相反的。如脱离在上方，黑幕在下方；脱离在下方，黑幕在上方；脱离在左侧，黑幕在右侧。一旦出现黑幕扩大的情况就证明视网膜开始大面积脱落。因此，我们发现黑幕后，要及时就医。

　　特征四：视物变形。当视网膜脱落处于早期的时候可能不易被我们所察觉，当其脱落牵连到黄斑时，就是引起我们看到的事物出现了变形，这是视网膜脱落的重要表现，而及时就医诊断可以帮助我们排除隐患。发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。

　　治疗：视网膜脱离的最有效治疗方法是手术，而且越早手术效果越好，一般3~6个月以后成功率就很小了，所以一旦发生视网膜脱离应尽早手术。糖尿病是引起视网膜脱落的主要原因之一，糖尿病患者失明几率是一般人的25倍。在中国患有糖尿病10年以上的患者中，有50%伴有视网膜病变。而患病15年以上的患者中，视网膜病变的发生率更是高达63%。

　　预防：视网膜脱落致盲是不可逆的病变，视网膜一旦损坏，目前只能采取修复措施，其功能总会受到影响。除了高度近视引发的眼底病变等眼底病外，糖尿病已成为新一代中老年人的“光明杀手”。日常早期进行视网膜病变的筛查以及定期做眼底检查只需要几十元，及早发现、及时治疗，大部分患者病情可以得到控制；等到出现明显症状时再进行治疗，手术费用将达到2万元左右，不仅治疗难度大大增加，治疗效果也大打折扣。

　　所以患有糖尿病的患者应该积极控制血糖，糖尿病患者及老年人最好半年就进行一次眼底检查。这能够有效预防眼底病的出现。

                        (辑自《科普中国网》作者：吴翥镗)