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出现这个症状,可能是失明前兆


   在糖尿病患者的人群当中,会出现的一个并发症就是糖尿病眼底病变。其恶果就是会引起视网膜脱落,导致失明。今天,我要向大家介绍的就是视网膜脱落的病因,以及视网膜脱落的临床表现,在日常生活当中怎么尽早的发现它,更好地去预防和治疗它。

  视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部来的图像不完整或全部缺失。视网膜脱离的原因很多:有孔源性视网膜脱离:本病多见于中年或老年人,近视居多,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。有牵拉性视网膜脱离:多见于增殖性糖尿病视网膜病变,眼外伤,玻璃体长期积血,视网膜静脉周围炎,眼内多次手术后,长期视网膜脱离,冷凝等后。有渗出性视网膜脱离:多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤,视网膜母细胞瘤,脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎,VKH,脉络膜炎,巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变,葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压,高血压视网膜病变和一些血液病等。

  视网膜脱离的早期表现有什么?视网膜脱离早期有4大特征。特征一:飞蚊症。视网膜上有裂孔后,视网膜色素上皮细胞通过裂孔游离到玻璃体中,由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。于是出现飞蚊症。这种飞蚊症发展快,第一日是一两只“蚊子”,第2日就变成十几只“蚊子”,但这时视网膜与脉络膜尚未脱离。老莫就是出现的这个症状,进行了及时的治疗。

  特征二:闪光感。闪光感的出现意味着视网膜与脉络膜正在分离,视网膜好比鸡蛋壳内的”蛋衣“,它与眼球壁的关系是相贴而不相连。当视网膜与眼球壁分离时,视网膜上的感光细胞(锥细胞和杆细胞)受到了刺激,于是患者就有闪光感,犹如闪电一样,一亮一亮。闪光感说明视网膜正在脱离或者脱离正在扩大。

  特征三:眼前出现黑幕(视野缺损)。当眼前出现了一层黑幕,而且不能消失,说明在一定范围内视网膜已经脱离了,当视网膜脱离后因为得不到来自脉络膜的营养,功能发生障碍,这一区域的视网膜就看不见东西了,而成为一个黑幕区。  黑幕区的位置与视网膜脱离的位置是相反的。如脱离在上方,黑幕在下方;脱离在下方,黑幕在上方;脱离在左侧,黑幕在右侧。一旦出现黑幕扩大的情况就证明视网膜开始大面积脱落。因此,我们发现黑幕后,要及时就医。

  特征四:视物变形。当视网膜脱落处于早期的时候可能不易被我们所察觉,当其脱落牵连到黄斑时,就是引起我们看到的事物出现了变形,这是视网膜脱落的重要表现,而及时就医诊断可以帮助我们排除隐患。发生黄斑区脱离时,中心视力急剧下降。若视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉。

  治疗:视网膜脱离的最有效治疗方法是手术,而且越早手术效果越好,一般3~6个月以后成功率就很小了,所以一旦发生视网膜脱离应尽早手术。糖尿病是引起视网膜脱落的主要原因之一,糖尿病患者失明几率是一般人的25倍。在中国患有糖尿病10年以上的患者中,有50%伴有视网膜病变。而患病15年以上的患者中,视网膜病变的发生率更是高达63%。

  预防:视网膜脱落致盲是不可逆的病变,视网膜一旦损坏,目前只能采取修复措施,其功能总会受到影响。除了高度近视引发的眼底病变等眼底病外,糖尿病已成为新一代中老年人的“光明杀手”。日常早期进行视网膜病变的筛查以及定期做眼底检查只需要几十元,及早发现、及时治疗,大部分患者病情可以得到控制;等到出现明显症状时再进行治疗,手术费用将达到2万元左右,不仅治疗难度大大增加,治疗效果也大打折扣。

  所以患有糖尿病的患者应该积极控制血糖,糖尿病患者及老年人最好半年就进行一次眼底检查。这能够有效预防眼底病的出现。

                        (辑自《科普中国网》作者:吴翥镗)


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