一、卧床休息　换句话，就是让直立的脊柱切换到水平的位置，目的是减少椎间盘在垂直方向上的压力。仰卧、侧卧、俯卧，都可以，自己觉得舒服就行了。要求是绝对卧床（大小便都在床上），可是这个规定有点难执行。那就变通一下，可以先在床上将专业围腰（带有支撑条的）佩戴好，体位换成侧卧，再起床。完成后，立即回来按照上述相反的过程（躺下侧卧再摘掉围腰）恢复卧床体位。　   腰椎间盘突出症的保守治疗，我简单总结为十六个字：卧床休息、对症止痛、修复神经、腰肌锻炼。

　　需要卧床3-7天，根据自己的疼痛程度掌握时间。原则是在卧床时可以灵活翻身，没有明显疼痛后，可尝试在围腰保护下维持直立体位，刚刚恢复直立，时间不能太长，由30分钟开始，逐渐加长，中途如感觉疼痛加重，随时恢复卧位。围腰是卧床休息的补充，不能代替卧床。恢复直立后，可再佩戴围腰5-7天。

　　二、对症止痛　一般来讲，腰椎间盘突出症的疼痛程度比较剧烈，患者多不能坚持工作和长时间坐位。当卧位还是很痛，影响了睡眠，就需要使用止痛药。止痛药以非甾体类的一线药物为主，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠控释片等。

　　当一线止痛药不能满足治疗需要时，可向上升级到二线、三线止痛药。二三线止痛药物都是专科用药，必须在专科医生建议及监督下使用。

　　还可配合使用活血止痛类的中药，辅助止痛，可以起到减少非甾体止痛药的用量及胃肠道副反应。如果，发生了胃肠道副反应或是原来就有胃溃疡胃炎等疾病时，就应换成对胃黏膜没有刺激的止痛药，如塞来昔布等。使用时间一周左右。

　　三、修复神经　腰椎间盘突出，多会压迫刺激神经，导致放射性疼痛到下肢。为保护及修复神经，患者可使用维生素B12的口服及针剂剂型。首选口服剂型，多数患者已经够用。

　　如果，下肢放射性疼痛比较严重的可以使用针剂剂型。但是要考虑，是否与卧床休息相矛盾。腰痛为主的患者，以卧床为主。腿痛为主的患者，可以以使用维生素B12的针剂类型为首先考虑的因素。

　　四、腰肌锻炼　腰肌主要是指脊柱后方的肌肉，也可以理解成使脊柱后伸（后仰）的肌肉，锻炼时，俯卧位，双手贴于身体两侧，双腿伸直，发力时头用力后仰、双手同时后伸，达到最大位置时要略坚持3秒钟，根据个人体力可酌情增减坚持时间，然后缓慢恢复原位，如此为一次，每天要求达到30次，体力强者可达60次。动作速度应慢，幅度尽量大；发力时吸气，恢复时呼气。

　　切记：腰肌肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始，建议长期坚持，时间越长效果越好。锻炼两个月后，可再加上每天30次仰卧起坐，加强脊柱前方肌肉力量。

　　以上几点，腰痛的朋友都可适当采用，但是每个人具体情况毕竟不能完全相同，当您自己没有把握时，可向我网上咨询，或门诊咨询。(作者：北京医院骨科主任医师 张良)